แผ่นไวนิลต้านเชื้อแบคทีเรียสำหรับสภาพแวดล้อมทางการแพทย์: ข้อกำหนดในการทดสอบการเพาะเลี้ยงพื้นผิว

พื้นผิวผนังไวนิลต้านเชื้อแบคทีเรียแบบต่อเนื่องพร้อมตะเข็บเชื่อมแบบเรียบ ช่วยลดรอยแยกที่-หน่วยที่ก่อตัวเป็นโคโลนีมักจะสะสมตัว

บนหน้านี้

1. I. ไม่มีใครตรวจสอบผนัง
2. ครั้งที่สอง ต้านเชื้อแบคทีเรียสองชนิด สองวิธีที่ผิดพลาด
3. ที่สาม สิ่งที่ไม่มีใครทดสอบสำหรับ - และโครงการที่เราทำ
4. IV. พนักงานทำความสะอาดไม่ใช่ศัตรูของคุณ สารฟอกขาวของพวกเขาคือ
5. V. เช็ดตรงกลาง ตอนนี้กวาดช่องว่าง
6. วี. $25,000 สำหรับการติดเชื้อในกระแสเลือด และกำแพงก็นั่งอยู่ตรงนั้น
7. ปกเกล้าเจ้าอยู่หัว ความแตกต่างระหว่างการขอเอกสารกับการถูกบอกว่าคุณต้องการได้ยิน

การติดเชื้อที่บริเวณผ่าตัด-ในสหรัฐอเมริกาแพร่กระจายไปที่ไหนสักแห่งทางตอนเหนือของยี่สิบล้าน ตัวเลขดังกล่าวลอยอยู่รอบๆ การประชุมการปรับปรุงโรงพยาบาล ซึ่งปกติแล้วจะไม่มีการพูดถึง ในขณะที่การสนทนายังคงตรึงอยู่ที่ราคาต่อตารางเมตร ไม่มีใครเชื่อมโยงตัวเลขทั้งสองในสเปรดชีตเดียวกัน ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการเชื่อมต่อพวกเขาให้ความรู้สึกเป็นการคาดเดา ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการทำเช่นนี้บังคับให้ไม่มีใครในห้องอยากตอบออกมาดังๆ: วัสดุที่เรากำลังจะระบุสำหรับวอร์ดนี้จะคงอยู่ได้หลังจากการฟอกขาวเป็นเวลาสามปี หรือคุณสมบัติต้านจุลชีพเป็นเพียงสารเคลือบที่จะหมดไปภายในสิบแปดเดือน

เราเห็นช่องว่างนี้ตลอดเวลา ที่ดินอันอ่อนโยนบนโต๊ะของเราขอแผ่นไวนิลต้านเชื้อแบคทีเรียสำหรับการตกแต่งภายในทางการแพทย์และข้อมูลจำเพาะระบุหนึ่งประโยค: "ต้องเป็นไปตาม JIS Z 2801" แค่นั้นแหละ. นั่นคือบทสรุปทั้งหมด มันบอกเราว่าทีมจัดซื้อรู้ว่ามีมาตรฐานอยู่ ไม่ได้บอกเราว่าพวกเขารู้ว่ามาตรฐานนั้นใช้วัดอะไรจริง ๆ หรือไม่ หรือรู้ว่ามาตรฐานนั้นละเว้นอะไรไว้บ้าง ส่วนใหญ่ทำไม่ได้ ไม่ใช่เพราะพวกเขาทำงานไม่ดี เพราะพวกเขาซื้อวัสดุที่แตกต่างกันสี่สิบประเภทสำหรับแผนกโรงพยาบาล และจุลชีววิทยาไม่ใช่สิ่งที่พวกเขาศึกษา

บทความนี้เป็นเรื่องเกี่ยวกับช่องว่างระหว่างการทดสอบที่ผ่านการทดสอบกับกำแพงที่ยังคงใช้งานได้สามปีต่อมา กำหนดขึ้นจากคำถามที่ทีมควบคุมการติดเชื้อถามเราตลอดทศวรรษที่ผ่านมา-คำถามที่เริ่มต้นด้วย "คุณพิสูจน์ได้ไหม" และจบลงด้วยการที่เราทำการทดสอบโดยที่เราไม่ได้ตั้งใจจะทำ ฉันจะอธิบายสิ่งที่เราได้เรียนรู้ จุดที่น่าประหลาดใจ และอีกหลายสิ่งที่ควรตรวจสอบก่อนที่จะมีคนเซ็นชื่อบนผนังที่ดูสะอาดและไม่เป็นเช่นนั้น

I. ไม่มีใครตรวจสอบกำแพง

แบคทีเรียไม่รอให้เลือดไหล พวกมันจะปรากฏขึ้นตามกระแสลม บนปลายนิ้วของถุงมือ บนข้อมือของชุดคลุมขณะมีคนเดินผ่าน และพวกมันก็ร่อนลง แผ่นผนังในช่อง ICU สามารถบรรทุก-หน่วยที่ก่อตัวเป็นอาณานิคมได้นานหลายสัปดาห์และดูสะอาดสะอ้าน ดวงตาไม่มีประโยชน์กับสิ่งนี้

ประเด็นก็คือ คนส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการระบุวัสดุผนังสำหรับโรงพยาบาลไม่เคยเห็นรายงานการเพาะเลี้ยงพื้นผิวเลย พวกเขาได้เห็นแผ่นข้อมูลจำเพาะ พวกเขาได้เห็นเรตติ้งการยิงแล้ว พวกเขาไม่ได้เห็นว่ามีอะไรเกิดขึ้นบนไม้กวาดที่นำมาจากตะเข็บระหว่างแผงสองบานในทางเดินที่ได้รับการทำความสะอาดเมื่อหกชั่วโมงที่แล้ว ฉันมี. ช่องว่างระหว่างลักษณะพื้นผิวกับสิ่งที่พื้นผิวมีอยู่จริงคือเรื่องราวทั้งหมด อย่างอื่นทั้งหมด-โบรชัวร์ แผ่นตัด เงื่อนไขการรับประกัน-ถูกสร้างขึ้นบนสมมติฐานที่ว่าการตรวจสอบด้วยภาพก็เพียงพอแล้ว มันไม่ใช่

สิ่งสำคัญในทางปฏิบัติไม่ใช่ว่าวัสดุจะฆ่าเชื้อแบคทีเรียบนคูปองที่สะอาดสดใหม่จากสายการอัดรีดหรือไม่ สิ่งที่สำคัญคืออัตราการฆ่าจะยังคงอยู่หรือไม่หลังจากที่มีคนเช็ดพื้นผิวนั้นด้วยสารฟอกขาวเจือจางห้าร้อยครั้ง หลังจากที่อุณหภูมิในห้องหมุนไป 12 องศาระหว่างกลางวันและกลางคืน หลังจากที่ราวกั้นเตียงขูดแผงสามครั้งในหนึ่งเดือน และทิ้งรอยขีดข่วนที่ละเอียดเกินกว่าจะมองเห็นได้โดยไม่ต้องใช้แว่นขยาย การทดสอบสารต้านจุลชีพที่ผ่านการทดสอบที่เวลาเป็นศูนย์จะบอกสิ่งหนึ่งแก่คุณ: สูตรประกอบด้วยส่วนผสมออกฤทธิ์ ไม่ได้บอกคุณว่าส่วนผสมจะคงอยู่ได้นานแค่ไหน หรือว่าจะคงอยู่ตามเคมีทำความสะอาดที่โรงพยาบาลของคุณใช้จริงหรือไม่ หรือชุดที่คุณซื้อนั้นทำขึ้นโดยใช้สารเติมแต่งแบบเดียวกับตัวอย่างที่ส่งมาเพื่อทดสอบเมื่อหกเดือนก่อนหรือไม่

ฉันกลับมาที่ภาพหนึ่ง เจ้าหน้าที่จัดซื้อกำลังจ้องมองเอกสารข้อมูลสองแผ่น ทั้งสองพูดว่า "ต้านเชื้อแบคทีเรีย" หนึ่งค่าใช้จ่ายน้อยกว่าแปดเหรียญต่อตารางเมตร นั่นก็ประมาณสามแสนดอลลาร์ ทั่วทั้งแผนกของโรงพยาบาล ราคาถูกกว่าใช้การเคลือบผิว อีกอันฝังเงินไว้จนเต็มความหนาของชั้นหมวก เอกสารข้อมูลไม่ได้บอกเธอว่าอันไหน ภาษาที่อ่อนโยนไม่แยกแยะระหว่างพวกเขา ทั้งสองปฏิบัติตาม เธอซื้ออันที่ถูกกว่า สามปีต่อมาแผงก็ดูดี ไม่มีใครเช็ดพวกเขา ไม่มีใครเคยทำ

ครั้งที่สอง สารต้านแบคทีเรียสองชนิด สองวิธีที่ผิดพลาด

คุณสามารถอัดฟังก์ชันต้านจุลชีพลงในแผงไวนิลได้สองวิธี สารประกอบอนินทรีย์ที่มีธาตุเงิน- หรือสารกำจัดศัตรูพืชอินทรีย์-อนุพันธ์ไตรโคลซาน ควอเตอร์นารีแอมโมเนียมไซเลน ซึ่งเป็นสารเคมีใกล้เคียง ทั้งทำงาน. ล้มเหลวทั้งคู่ พวกเขาล้มเหลวด้วยเหตุผลที่แตกต่างกัน บนไทม์ไลน์ที่ต่างกัน และการรู้ว่าโหมดความล้มเหลวใดที่คุณกำลังซื้อนั้นเป็นส่วนที่แทบไม่เคยทำให้กลายเป็นเอกสารข้อกำหนดเลย

ซิลเวอร์รบกวนเยื่อหุ้มเซลล์ของแบคทีเรียและการจำลองดีเอ็นเอ สเปกตรัมกว้าง- มีความเสถียรที่อุณหภูมิการอัดขึ้นรูป เป็นที่เข้าใจกันดี- โหมดความล้มเหลวกำลังพร่อง ทุกครั้งที่ความชื้นสัมผัสพื้นผิว ไอออนเงินจำนวนเล็กน้อยจะเคลื่อนตัวออกมาและทำงาน เมื่อเวลาผ่านไป อ่างเก็บน้ำบริเวณใกล้-จะบางลง เงินยังคงฝังลึกอยู่ในพอลิเมอร์ แต่อยู่ห่างจากพื้นผิวมากเกินไปที่จะไปถึงแบคทีเรียที่เกาะอยู่ด้านบน ในทางทฤษฎีแผงไม่ได้หยุดการเป็นสารต้านจุลชีพ มันหยุดเป็นสารต้านจุลชีพแล้ว ในสภาพแวดล้อมที่แห้งแล้ง ขั้นตอนนี้ใช้เวลาหลายทศวรรษ ในห้องที่ทำความสะอาดด้วยผ้าเปียกสามครั้งต่อวัน นาฬิกาจะเดินเร็วขึ้น เอกสารข้อมูลไม่มีใครพูดถึงเรื่องนี้ เพราะไม่มีใครอยากทุ่มครึ่งชีวิตไปกับคำกล่าวอ้างทางการตลาดของตน

ไบโอไซด์อินทรีย์สามารถฆ่าได้เร็วขึ้น สูตรบางสูตรใช้เวลาลดลง 3-log ในเวลาหกชั่วโมง โดยที่แร่เงินจะใช้เวลายี่สิบ-เต็มสี่ ความเร็วมีความสำคัญในการผ่าตัดที่ต้องสลับเคสกัน ปัญหาคือความเปราะบางของสารเคมี ไอไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์-พบได้บ่อยมากขึ้นในการชำระล้างการปนเปื้อนทั้งห้อง- และทำให้ไบโอไซด์อินทรีย์บางชนิดออกซิไดซ์ให้กลายเป็นสารประกอบที่ไม่ใช้งาน หลอดฆ่าเชื้อด้วยรังสียูวีก็สามารถทำได้เช่นเดียวกัน โรงพยาบาลอาจใช้มาตรการกำจัดการปนเปื้อน H²O² เชิงรุกทุกสัปดาห์ และลดประสิทธิภาพการต้านจุลชีพของแผงผนังทุกบานในห้องผ่าตัดไปพร้อมๆ กัน ทีมงานบริการสิ่งแวดล้อมไม่ทราบ ทางทีมงานสเปควัสดุไม่ทราบครับ พวกเขานั่งอยู่ในแผนกต่างๆ ที่มีสายการรายงานต่างกัน และไม่เคยประชุมร่วมกับอีกฝ่ายเลย ฉันได้เห็นสิ่งนี้เกิดขึ้น ไม่ใช่ครั้งเดียวไม่ใช่สองครั้ง เป็นกฎ ไม่ใช่ข้อยกเว้น ในระบบโรงพยาบาลขนาดใหญ่ที่การจัดซื้อจัดจ้างรวมศูนย์และมีการตั้งค่าระเบียบปฏิบัติในการทำความสะอาดในพื้นที่

คำถามเชิงปฏิบัติที่ผู้ระบุสามารถถามนั้นง่ายมาก: มีใครทดสอบแผงนี้หลังจากเร่งอายุแล้วหรือไม่ ฟอกขาวห้าสิบรอบ หรือเจ็ดวันที่อุณหภูมิ 50 องศาและความชื้น 90% หรือทั้งสองอย่าง-จากนั้น-จึงทดสอบประสิทธิภาพการต้านจุลชีพอีกครั้ง ผู้ผลิตส่วนใหญ่ไม่ได้ทำการทดสอบดังกล่าวเพราะไม่มีใครถามถึง มีบ้าง. สิ่งเหล่านี้คือแผงที่มีแผงไปสิ้นสุดที่แผนกเนื้องอกวิทยาและหน่วยเผาไหม้ ซึ่งการปนเปื้อนบนพื้นผิวเป็นศูนย์ ส่วนที่เหลือจะลงเอยในการประกวดราคาโดยกำหนดให้ข้อกำหนดด้านสารต้านจุลชีพเป็นช่องทำเครื่องหมาย สำหรับแนวทางที่กว้างขึ้นในการแยกการกล่าวอ้างวัสดุออกจากประสิทธิภาพที่วัดได้ทั่วทั้งผลิตภัณฑ์แผ่นพีวีซี ตัวชี้วัดที่เราติดตามในคำแนะนำในการเลือกแผ่นโฟมพีวีซีใช้ตรรกะเดียวกัน: หากไม่ได้แนบหมายเลขเข้ากับเงื่อนไขการทดสอบ นั่นเป็นเรื่องราว ไม่ใช่ข้อกำหนด

ที่สาม สิ่งที่ไม่มีใครทดสอบสำหรับ - และโครงการที่เราทำ

เกณฑ์มาตรฐานในการต้านจุลชีพสำหรับพลาสติกทำงานในลักษณะนี้ ใช้คูปองขนาดเล็กของวัสดุ หยดแบคทีเรียตามจำนวนที่ทราบลงไป ปิดด้วยฟิล์มฆ่าเชื้อเพื่อไม่ให้ระเหยออกไป ฟักที่อุณหภูมิ 35 องศา เป็นเวลายี่สิบ-สี่ชั่วโมง ชะล้างสิ่งที่เหลืออยู่ออกไป นับอาณานิคม เปรียบเทียบกับการอ้างอิงที่ไม่ใช่-สารต้านจุลชีพที่ผ่านกระบวนการเดียวกัน การลดลงจะบอกคุณว่าวัสดุมีคุณสมบัติต้านเชื้อแบคทีเรีย

ต่อไปนี้คือสิ่งที่ระเบียบปฏิบัติไม่รวมถึง: การเสียดสีทางกลไกจากผ้าทำความสะอาด ปั่นจักรยานแบบเปียก-แบบแห้ง สารตกค้างจากสารทำความสะอาดที่สะสมนานหลายเดือน ชั้นปรับสภาพไบโอฟิล์มจากดินอินทรีย์ที่ตกลงบนพื้นผิวระหว่างการทำความสะอาด สิ่งเหล่านี้สามารถลดประสิทธิภาพการต้านจุลชีพได้ และไม่มีสิ่งใดปรากฏในการทดสอบมาตรฐาน

โรงพยาบาลแห่งหนึ่งที่เราทำงานด้วยเมื่อไม่กี่ปีก่อนถามเราว่ามีบางอย่างผิดปกติ พวกเขาต้องการทดสอบแผงหลังจากผ่านการใช้งานในทางที่ผิด-โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การสัมผัสโซเดียมไฮโปคลอไรต์ห้าสิบรอบที่ความเข้มข้นที่ทีมทำความสะอาดของพวกเขาใช้จริง โดยทำให้แห้งระหว่างรอบ ตามด้วย-การฉีดวัคซีนอีกครั้ง ไม่ใช่การทดสอบที่เก่าแก่ หลังการทดสอบ-การลงโทษ เราดำเนินการบนแผงสามแผงจากชุดการผลิตที่แตกต่างกัน สองรายการกลับมาต่ำกว่า 2-การบันทึกที่ลดลง แผงเดียวกับที่ผ่านการทดสอบมาตรฐานด้วยสีที่บินได้เมื่อหกเดือนก่อน แหล่งกักเก็บสารต้านจุลชีพที่อยู่ใกล้พื้นผิวหมดลงเนื่องจากการหมุนเวียนของสารฟอกขาว แผงไม่ได้เปลี่ยนเคมี อย่างไรก็ตาม พวกมันเป็นเพียงการใช้งาน-จำลองการใช้งาน และการทดสอบที่สำคัญคือการทดสอบครั้งที่สอง ไม่ใช่ครั้งแรก

โครงการเดียวกัน แต่คำถามต่างกัน โรงพยาบาลอยู่ในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ และผู้นำด้านการควบคุมการติดเชื้อถามว่าเราสามารถดำเนินการฉีดวัคซีนมาตรฐานโดยใช้ MRSA แทนสายพันธุ์อ้างอิง Staphylococcus aureus ตามปกติได้หรือไม่ ไม่ใช่คำขอที่เราเคยมีมาก่อน เราวิ่งมัน สูตรสองในสามสูตรที่เราทดสอบไม่สามารถเคลียร์การลดลงของบันทึก 2-log เมื่อเทียบกับ MRSA หลังจากสี่สิบ-ชั่วโมง หลังจากผ่านการทดสอบ S. aureus มาตรฐานแล้ว อันที่ผ่านไปนั้นใช้ตัวพาแก้วสังกะสีสีเงิน-ที่ฝังอยู่ในชั้นฝาครอบที่มีความหนาประมาณหนึ่งในสามของมิลลิเมตร และอัดรีดร่วมกันบนพีวีซีแข็ง การลดลงของบันทึกยังคงสูงกว่า 3.0 ผ่านรอบการทำความสะอาดนับร้อยครั้ง

ฉันไม่ได้บอกคุณว่าแก้วสังกะสีเงิน-คือคำตอบ บังเอิญเป็นคำตอบสำหรับการผสมผสานระหว่างสิ่งมีชีวิตที่ท้าทายและเคมีในการทำความสะอาดโดยเฉพาะ หากโรงพยาบาลใช้ควอเตอร์นารีแอมโมเนียมแทนสารฟอกขาว หรือหากสิ่งมีชีวิตเป้าหมายเป็นเชื้อ Pseudomonas แทนที่จะเป็น MRSA อันดับอาจจะพลิกกลับ ประเด็นก็คือสิ่งมีชีวิตทดสอบ การปรับสภาพเบื้องต้น- และเคมีในการทำความสะอาดไม่ใช่ตัวแปรที่สามารถใช้แทนกันได้ เปลี่ยนอันหนึ่งแล้วการกำหนด "ผ่าน" ของคุณจะระเหยไป โบรชัวร์ของไม่มีใครกล่าวถึงเรื่องนี้ มันจะทำให้โบรชัวร์ยาวเกินไปและการกล่าวอ้างมีคุณสมบัติเหมาะสมเกินไป

IV. พนักงานทำความสะอาดไม่ใช่ศัตรูของคุณ สารฟอกขาวของพวกเขาคือ

ระเบียบปฏิบัติในการทำความสะอาดในโรงพยาบาลเขียนโดยทีมป้องกันการติดเชื้อ ไม่ใช่โดยนักเคมีโพลีเมอร์ ทั้งสองสาขาวิชามาบรรจบกันบนพื้นผิวผนัง และการประชุมก็ไม่ได้เป็นไปด้วยดีเสมอไป

การทำความสะอาดจอเทอร์มินัลในห้องแยกต้องใช้สารฟอกขาว-โซเดียมไฮโปคลอไรต์ประมาณ 0.5%- เจือจางด้วยผ้าไมโครไฟเบอร์ ปล่อยทิ้งไว้สักครู่แล้วจึงเช็ด การทำความสะอาดทุกวันในพื้นที่ที่มีความรุนแรงน้อยกว่า-โดยทั่วไปจะใช้สารประกอบควอเตอร์นารีแอมโมเนียม การชำระล้างการปนเปื้อนทั้งห้อง-ทำให้เกิดไอไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ สารเคมีแต่ละชนิดจะดึงจุดอ่อนของ PVC ที่แตกต่างกัน สารฟอกขาวออกซิไดซ์ มันทำให้พื้นผิวแตกละเอียดระดับไมโคร-เป็นรอบหลายร้อยรอบ ทำให้เกิดภูมิประเทศที่แผ่นชีวะสามารถยึดได้ สารประกอบควอเทอร์นารีแอมโมเนียมเป็นสารลดแรงตึงผิวประจุบวก หากล้างไม่สะอาดจะสะสมเป็นฟิล์มปรับสภาพบนพื้นผิวแผง เปอร์ออกไซด์เป็นสารออกซิเดชันเชิงรุก-เหมาะสำหรับการฆ่าเชื้อโรค แต่ไม่ดีนักสำหรับการเก็บรักษาสารเติมแต่งต้านจุลชีพแบบอินทรีย์

ฉันเคยเห็นการสแกนไมโครกราฟอิเล็กตรอนของแผงไวนิลที่ใช้เวลาสี่ปีในโรงงานที่มีโปรโตคอลการฟอกสีที่รุนแรง พื้นผิวดูเหมือนพื้นทะเลสาบแห้ง ไม่มีอะไรที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า ที่กำลังขยาย 500 เท่า รอยแตกขนาดเล็ก-นั้นลึกพอที่จะกั้นแบคทีเรียไม่ให้ถูกเช็ดด้วยกลไก สารเติมแต่งต้านจุลชีพยังคงมีอยู่ในโพลีเมอร์ มันถูกแยกทางกายภาพออกจากแบคทีเรียด้วยภูมิประเทศขนาดเล็ก-ที่กระบวนการทำความสะอาดสร้างขึ้นเอง ไม่มีใครผิด แค่เคมีและฟิสิกส์ทำในสิ่งที่พวกเขาทำเมื่อสองระบบที่ไม่ได้ออกแบบร่วมกันถูกบังคับให้อยู่ร่วมกัน

ปัญหาการสะสมของสารลดแรงตึงผิวนั้นแอบแฝงมากขึ้น สารตกค้างควอเทอร์นารีแอมโมเนียมจะเกาะอยู่บนพื้นผิวแผงเป็นชั้นอินทรีย์บางๆ แบคทีเรียจะเกาะอยู่บนสิ่งตกค้าง ไม่ใช่บนโพลีเมอร์ต้านจุลชีพที่อยู่ด้านล่าง ไอออนเงินอยู่ที่นั่น ห่างออกไปในรูปของโพลีเมอร์หลายมิลลิเมตร แต่ไม่สามารถเข้าถึงสิ่งมีชีวิตผ่านฟิล์มปรับสภาพได้ แผงยังคงผ่านการทดสอบในห้องปฏิบัติการเนื่องจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการเริ่มต้นด้วยพื้นผิวที่สะอาด ในห้องจริง หลังจากทำความสะอาดทุกวันด้วยผลิตภัณฑ์ที่ทิ้งสารตกค้างเป็นเวลาหกเดือน การทำงานของสารต้านจุลชีพก็จะลดลง ไม่ไปแล้ว. โดนบล็อคไปเพียงบางส่วน เท่าไร? พึ่งพา. เกี่ยวกับสูตรผลิตภัณฑ์ทำความสะอาด ระเบียบวิธีในการล้าง ความชื้น ความถี่ที่ผู้ใช้ทำตามขั้นตอนการล้างจริงเทียบกับการข้ามขั้นตอนเพื่อประหยัดเวลา ตัวแปรมีมากเกินไปที่จะบันทึกลงในแผ่นข้อมูล ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้แผ่นข้อมูลแกล้งทำเป็นว่าไม่มีอยู่จริง

สิ่งที่ตัวระบุสามารถทำได้ในทางปฏิบัติคือการขอตารางความต้านทานต่อสารเคมีที่ระบุชื่อสารที่โรงงานของตนใช้จริง ไม่ใช่ "การทนต่อยาฆ่าเชื้อในโรงพยาบาล"-นั่นคือภาษาทางการตลาด และไม่มีความหมายอะไร ตารางจริงมีชื่อสาร ความเข้มข้น เวลาสัมผัส และพิกัดสภาพพื้นผิว โซเดียมไฮโปคลอไรต์ 0.5% และ 1.0% ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ที่ 0.5% ไอโซโพรพิลแอลกอฮอล์ 70% ควอเตอร์นารีแอมโมเนียมเมื่อใช้เจือจาง หากซัพพลายเออร์ไม่สามารถสร้างตารางนี้ได้ แสดงว่าไม่มีข้อมูล หากมีอยู่จริงและซัพพลายเออร์ไม่เปิดเผย ตัวเลขเหล่านี้คงไม่น่าพอใจ ไม่ว่าจะด้วยวิธีใด คุณก็จะได้เรียนรู้อะไรบางอย่าง สำหรับแผงในพื้นที่ที่ต้องทำความสะอาดด้วยออกซิเดชั่นทุกวัน ชั้นของฝาปิดที่สร้างขึ้นจากแคลเซียม-สารเพิ่มความคงตัวของสังกะสีที่มีเรซิน-โมเลกุล-สูงจะยึดเกาะได้ดีกว่าสารทดแทนอื่นที่มองเห็นได้ชัดเจน-ของดีบุก ความแตกต่างของต้นทุนมีเพียงเล็กน้อย-ด้านวัตถุดิบเพียงเล็กน้อย-และความแตกต่างจะปรากฏให้เห็นในกล้องจุลทรรศน์ในอีกสามปีต่อมา วัสดุพิมพ์ที่อยู่ใต้ฝาครอบก็มีความสำคัญเช่นกัน:แกนพีวีซีโฟมบอร์ดจำเป็นต้องมีความเสถียรในการออกซิเดชันของตัวเอง เนื่องจากแกนกลางที่สลายตัวภายใต้การโจมตีทางเคมี ในที่สุดจะทำให้ฝาครอบจากด้านล่างลดลง

V. เช็ดตรงกลาง ตอนนี้ Swab the Gap

หากคุณเช็ดตรงกลางแผงไวนิลต้านเชื้อแบคทีเรีย แล้วเช็ดตะเข็บระหว่างสองแผง ความแตกต่างในการนับอาณานิคมจะทำให้คุณคิดใหม่ทุกสิ่งที่คุณคิดว่าคุณรู้เกี่ยวกับสุขอนามัยของผนัง วัสดุเดียวกัน พนักงานทำความสะอาดคนเดียวกัน วันเดียวกัน. สองคำสั่งที่มีขนาดต่างกัน หน้าแผงเรียบและเป็นเสาหิน ผ้าก็สัมผัสได้เต็มที่ ตะเข็บ-หากเป็นข้อต่อเชิงกลกับเม็ดบีดซิลิโคนหรือ-โปรไฟล์ตัวล็อค- ถือเป็นรอยยุบเชิงเส้นที่ผ้าข้ามไป ความชื้นสะสม สารตกค้างในการทำความสะอาดจะสะสมตัว ผลลัพธ์ที่ได้คือสภาพแวดล้อมขนาดเล็ก-ที่ได้รับการปกป้องตลอดความสูงทั้งหมดของผนัง ตั้งแต่พื้นถึงเพดาน ต่อเนื่องและไม่ถูกรบกวน

ตะเข็บที่ไม่เชื่อม-ทุกๆ มิลลิเมตรเป็นเครื่องปฏิกรณ์ชีวภาพเชิงเส้น ฉันไม่คิดว่านั่นเป็นการพูดเกินจริง นักจุลชีววิทยาที่ฉันเคยพูดคุยด้วยไม่คิดว่าจะเป็นการพูดเกินจริงเช่นกัน โดยปกติแล้วพวกเขาจะไม่ถูกถามเกี่ยวกับตะเข็บผนัง จนกว่าหลังจากมีผ้าเช็ดทำความสะอาดด้านสิ่งแวดล้อมที่เป็นบวกปรากฏขึ้นในรายงานการตรวจสอบ

วิธีแก้ไขคือ-การเชื่อมด้วยอากาศร้อนด้วยแท่งไวนิลที่เข้ากัน-เป็นแนวทางปฏิบัติมาตรฐานสำหรับพื้นพีวีซีที่ถูกสุขลักษณะมานานหลายทศวรรษ แต่ยังคงถือว่าเป็นทางเลือกในข้อกำหนดเฉพาะของผนัง ก้านหลอมรวมกับวัสดุหลักตามขอบทั้งสองของตะเข็บที่มุม 350 องศาถึง 420 องศา ขึ้นอยู่กับความหนาและสูตรการผลิต เส้นพันธะที่เกิดขึ้นมีความต่อเนื่องทางเคมี หลังจากตัดลูกปัดแล้ว จะไม่มีตะเข็บ เพียงแต่เป็นพื้นผิวต่อเนื่องกัน ช่างติดตั้งที่มีความสามารถสามารถเชื่อมเมตรเชิงเส้นได้ประมาณสี่สิบเมตรในหนึ่งวัน มันเพิ่มแรงงาน อาจจะ 15% ของเวลาในการติดตั้งของห้องทั่วไป เมื่อเทียบกับค่าใช้จ่ายของเหตุการณ์การติดเชื้อเพียงครั้งเดียวที่อาจ-อาจ-สืบย้อนไปจนถึงรอยต่อ การคำนวณนั้นไม่สำคัญ แต่งบประมาณโครงการจะแยกต้นทุนการติดตั้งออกจากต้นทุนการติดเชื้อออกเป็นรายการต่างๆ ที่จัดการโดยคนที่นั่งประชุมต่างกัน รอยต่อคือจุดที่งบประมาณทั้งสองปะทะกันอย่างเงียบๆ โดยที่ทั้งสองฝ่ายไม่รู้ว่ามีอีกฝ่ายอยู่

ครั้งหนึ่งเราเคยเปรียบเทียบผลการเช็ดจากตะเข็บเชื่อมและข้อต่อซิลิโคน-ในทางเดินของคลินิกที่เปิดดำเนินการมาประมาณสิบแปดเดือน แผงเดียวกัน พนักงานคนเดียวกัน โปรโตคอลการทำความสะอาดเดียวกัน ตะเข็บเชื่อมกลับมามีอุณหภูมิต่ำกว่า 10 CFU ต่อ 25 ซม.² หลังจากทำความสะอาดขั้วต่อ ข้อต่อซิลิโคนที่ทำความสะอาดด้วยวิธีเดียวกันโดยคนคนเดิม กลับมาที่ค่าระหว่าง 80 ถึง 250 ใบหน้าแผงทั้งสองตำแหน่งสะอาดพอๆ กัน ทุกอาณานิคมที่ขับเคลื่อนความแตกต่างนั้นซ่อนตัวอยู่ในช่องว่างแคบ ๆ นั้น ได้รับการปกป้องจากผ้าทำความสะอาดด้วยรูปทรงเรขาคณิตที่เรียบง่าย หากคุณกำลังระบุสำหรับหน่วยรักษาแผลไหม้หรือแผนกปลูกถ่ายไขกระดูก ซึ่งประชากรผู้ป่วยไม่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเป็นศูนย์ ช่องว่างนั้นไม่ใช่รายละเอียด เป็นพื้นผิวที่อันตรายที่สุดในห้อง

สำหรับงานวัสดุพิมพ์ที่ตะเข็บเชื่อมขึ้นอยู่กับ-ความเรียบ การยึด การจัดแนวข้อต่อ- วิธีการในบทความของเราเกี่ยวกับการติดตั้งแผงผนังพีวีซีครอบคลุมการตรวจสอบก่อน-การติดตั้งซึ่งกำหนดว่ารอยเชื่อมจะยึดหรือร้าวภายในปีแรกหรือไม่

วี. $25,000 สำหรับการติดเชื้อในกระแสเลือด และกำแพงก็ตั้งอยู่ที่นั่น

การเปรียบเทียบจำนวนการจัดซื้อคือต้นทุนต่อตารางเมตร เนื่องจากเป็นตัวเลขที่พิมพ์ไว้ในใบเสนอราคา ตัวเลขที่สำคัญคือต้นทุนต่อตารางเมตรต่อปี โดยปรับตามความน่าจะเป็นที่พื้นผิวทำให้เกิดการติดเชื้อ การปรับเปลี่ยนนี้เป็นการเก็งกำไรในห้องเดี่ยว แต่เป็นสถิติทั่วทั้งระบบของโรงพยาบาล บริษัทประกันภัยใช้ตรรกะเดียวกัน พวกเขาเรียกมันว่าความเสี่ยงตามหลักคณิตศาสตร์ประกันภัยแทนข้อกำหนดเฉพาะของผนัง

การคำนวณการป้องกันการติดเชื้อนั้นไม่สะดวกนักเพราะจะขอให้คุณกำหนดราคาเหตุการณ์ที่อาจไม่เกิดขึ้น แต่เป็นเลขคณิตแบบเดียวกับที่ผู้จัดการความเสี่ยงของโรงพยาบาลใช้อยู่แล้ว เพียงนำไปใช้กับรายการโฆษณาอื่น วัสดุที่ทิ้งภาระทางชีวภาพที่พื้นผิวด้วยบันทึกพิเศษ-จาก 2-บันทึกถึง 3-บันทึกภายใต้สภาพการทำงานจริง ไม่ใช่แค่ในคูปองทดสอบ-จะลดความน่าจะเป็นของเหตุการณ์การส่งผ่านจากพื้นผิวนั้นลงประมาณสิบเท่า หากงานที่หลีกเลี่ยงไม่ได้มีค่าใช้จ่ายสองหมื่นห้าพันดอลลาร์ จะต้องเสียค่าเบี้ยประกันภัย 10 ดอลลาร์ต่อตารางเมตรภายในปีแรกสำหรับอาคารที่มีผนังขนาดไม่กี่ร้อยตารางเมตร นี่ไม่ใช่เรื่องสมมุติ เป็นการคำนวณที่ผู้อำนวยการฝ่ายป้องกันการติดเชื้อเขียนที่ด้านหลังซองจดหมายก่อนการประชุมคณะกรรมการปรับปรุงแล้วไม่นำเสนอ เนื่องจากสมมติฐานนั้นยากที่จะป้องกันหากไม่มีรายงานที่ตีพิมพ์ให้อ้างอิง สมมติฐานมีความสมเหตุสมผล พวกเขาไม่ได้เผยแพร่ มีความแตกต่าง

สำหรับการเปรียบเทียบพื้นผิวไวนิลกับกระเบื้องในสภาพแวดล้อมที่เปียก-ซึ่งความชื้นผสมผสานกับความท้าทายด้านสุขอนามัยการเปรียบเทียบแผ่นผนังไวนิลกับกระเบื้องครอบคลุมมิติความชื้น การดูแลรักษา และไบโอฟิล์ม สำหรับโครงการที่ประสิทธิภาพการยิงทำงานคู่ขนานกับการควบคุมการติดเชื้อในลำดับชั้นข้อมูลจำเพาะ เราจะแจกแจงรายละเอียดระดับการทนไฟหมายถึงอะไรในวัสดุก่อสร้าง PVCอธิบายข้อดี-ข้อเสียระหว่าง-แพ็คเกจสารเติมแต่งสารหน่วงไฟและข้อกำหนดด้านประสิทธิภาพอื่นๆ- เนื่องจากแผงที่ปรับให้เหมาะกับแพ็คเกจหนึ่งแทบจะไม่ค่อยออกมาข้างหน้าทั้งคู่หากไม่มีการสนทนา

ปกเกล้าเจ้าอยู่หัว ความแตกต่างระหว่างการขอเอกสารและการบอกเล่าสิ่งที่คุณต้องการฟัง

หากคุณติดตามมาไกลขนาดนี้ คุณจะรู้ถึงรูปร่างของสิ่งที่อาจผิดพลาดได้ รายงานการทดสอบที่สร้างขึ้นภายใต้เงื่อนไขที่ไม่ตรงกับสถานที่ของคุณ สารเคมีในการทำความสะอาดที่อาจสลายสารเติมแต่งต้านจุลชีพอย่างเงียบๆ รายละเอียดตะเข็บที่ไม่มีใครซักหลังการติดตั้ง คำถามคือว่าจะทำอย่างไรเมื่อคุณนั่งอยู่ตรงข้ามซัพพลายเออร์ และต้องพิจารณาว่าในส่วนของการประชุมหรือรอบการจัดซื้อจัดจ้างว่าผลิตภัณฑ์จะคงอยู่หรือไม่

ฉันเคยอยู่ทั้งสองด้านของโต๊ะนี้ ด้านซัพพลายเออร์เป็นส่วนใหญ่ นี่คือสิ่งที่ฉันแนะนำให้ถาม และ-ที่สำคัญกว่านั้น-คำตอบจะบอกอะไรคุณ

ประการแรก: รายงานการทดสอบยาต้านจุลชีพเชื่อมโยงกับหมายเลขชุดงาน ไม่ใช่ใบรับรอง-การอนุมัติประเภททุกครั้งที่มีการลงทะเบียนผลิตภัณฑ์ครั้งแรก การอนุมัติประเภท-เป็นการยืนยันว่าสูตรได้รับการทดสอบเพียงครั้งเดียว ไม่ได้ยืนยันว่าชุดที่อยู่ในการจัดส่งของคุณมีปริมาณสารต้านจุลชีพเหมือนกัน ซัพพลายเออร์บางรายส่งการอนุมัติประเภท-และหวังว่าคุณจะไม่สังเกตว่าวันที่นั้นมีอายุสามปีและหมายเลขชุดงานหายไป บางรายส่งรายงานระดับแบทช์ที่สะอาด-พร้อมความสามารถในการตรวจสอบย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์ไปยังการดำเนินการผลิตที่เป็นปัญหา ความเร็วที่เอกสารมาถึงมักจะแปรผันตามวิธีการสร้างเอกสารเป็นประจำ หากใช้เวลาหนึ่งสัปดาห์ในการผลิต อาจเป็นไปได้ว่าถูกสร้างขึ้นเป็นครั้งแรกเพื่อตอบสนองคำขอของคุณ ไม่ได้หมายความว่าสินค้าไม่ดี หมายความว่าระบบเอกสารไม่ได้สร้างขึ้นเพื่อ-การตรวจสอบต้านจุลชีพในระดับแบตช์ สำหรับโครงการโรงพยาบาลก็น่ารู้

ประการที่สอง: ข้อมูลการทนต่อสารเคมีสำหรับสารเฉพาะที่โรงงานของคุณใช้ "ไม่ทนต่อยาฆ่าเชื้อในโรงพยาบาล"- เราได้ครอบคลุมไว้แล้ว โต๊ะ ชื่อตัวแทน. ความเข้มข้น. ระยะเวลาการได้รับสาร การประเมินสภาพพื้นผิว หากซัพพลายเออร์ไม่มี แสดงว่าการทดสอบยังไม่เสร็จสิ้น บางครั้งการทดสอบดำเนินการโดยซัพพลายเออร์วัตถุดิบ และผู้ผลิตแผงก็ไม่ได้ขอรายงาน บางครั้งมีรายงานอยู่แต่มีคนในสายโซ่ตัดสินใจว่ารายงานนั้นเป็นข้อมูลทางเทคนิคมากเกินไปสำหรับการสนทนาเรื่องการจัดซื้อ และปล่อยไว้ในไฟล์เซิร์ฟเวอร์ของแผนกคุณภาพ ถามได้เลย โครงสร้างการตอบกลับ-ไม่ใช่แค่เนื้อหา-จะบอกคุณว่าบริษัทถือว่าประสิทธิภาพของยาต้านจุลชีพเป็นคุณสมบัติหลักหรือเป็นส่วนเสริมทางการตลาด-

ประการที่สาม: สอบถามวิธีการระบุตะเข็บ หากคำตอบคือ "ผู้ติดตั้งจัดการเรื่องนั้น" แสดงว่าข้อต่อระหว่างแผงต่างๆ ถือเป็นเรื่องบังเอิญ ส่วนที่อันตรายที่สุดของพื้นผิวผนัง (ในทางจุลชีววิทยา) นั้นอยู่นอกขอบเขตของข้อกำหนดเฉพาะด้านต้านจุลชีพ เหมือนซื้อเสื้อแจ็คเก็ตกันน้ำแล้วเปิดซิปทิ้งไว้ หากคำตอบประกอบด้วยเกรดวัสดุของลวดเชื่อม ช่วงอุณหภูมิ ความเร็วการเคลื่อนที่ที่แนะนำ และคำแนะนำสำหรับ-การตกแต่งขั้นสุดท้ายของการเชื่อม ผู้ผลิตจะถือว่าส่วนต่อประสานระหว่างแผง-กับ-แผงเป็นส่วนหนึ่งของระบบ ไม่ใช่ช่องว่างระหว่างสองระบบ

ซัพพลายเออร์ส่วนใหญ่จะมีหนึ่งหรือสองรายการเหล่านี้ หลายคนคงไม่มีเลย บางส่วนจะมีทั้งสามอย่างและจะส่งไปให้ก่อนที่คุณจะถามเสร็จ ฉันรู้ว่าฉันจะซื้อจากกลุ่มไหนสำหรับโครงการที่วัฒนธรรมทางเลือดเชิงบวกเป็นกิจกรรมยาม สำหรับผู้ซื้อที่ต้องการขยายแนวทางเดียวกันนี้ไปยังหมวดหมู่วัสดุอื่นๆ กรอบการทำงานในของเราคู่มือการตรวจคัดกรองผู้ผลิตสำหรับบอร์ด PVC และ PSอธิบายเอกสาร-วิธีการขอรายละเอียดเพิ่มเติม

กำแพงไม่อ่านเอกสารข้อมูลจำเพาะของคุณ

ตลาดแผ่นไวนิลต้านเชื้อแบคทีเรียมาถึงจุดที่การกล่าวอ้างมีความสอดคล้องกันและประสิทธิภาพที่แท้จริงแตกต่างกันไป บางครั้งก็มากไป รูปแบบต่างๆ อยู่ในช่องว่างระหว่างสิ่งที่ทดสอบกับสิ่งที่คณะผู้วิจัยเผชิญอยู่จริงๆ-ช่องว่างที่วรรณกรรมผลิตภัณฑ์ไม่ค่อยได้กล่าวถึง เนื่องจากทำให้เรื่องราวไม่สะอาดตา

พื้นผิวไม่สามารถต้านจุลชีพได้เนื่องจากเอกสารข้อมูลระบุไว้เช่นนั้น ยังคงมีฤทธิ์ต้านจุลชีพได้เนื่องจากเคมีเสริมเข้ากันกับสารเคมีในการทำความสะอาด เนื่องจากตะเข็บถูกเชื่อมแทนที่จะอุดรูรั่ว เนื่องจากชุดที่คุณได้รับนั้นผลิตขึ้นด้วยสูตรเดียวกันกับชุดที่ทดสอบ และเนื่องจากบางคน-ในบางจุด ด้วยเหตุผลที่อาจรู้สึกว่ามากเกินไปในขณะนั้น-ตัดสินใจ-ทดสอบแผงอีกครั้งหลังจากการฟอกสีห้าสิบรอบ แทนที่จะหยุดที่ผลลัพธ์ดั้งเดิม

กำแพงเก็บคะแนนของตัวเอง ไม่อ่านโบรชัวร์ ไม่สนใจการรับประกัน และไม่เจรจากับฝ่ายจัดซื้อ โดยจะบันทึกการสัมผัสสารเคมีทุกครั้ง การเสียดสีระดับไมโคร-ทุกรอบ การควบแน่นทุกรอบ ทุกโคโลนีที่พบพื้นผิวที่มีกำบังเป็นมิลลิเมตรเพื่อตกลงไป คำถามเดียวคือมีใครดูบันทึกนั้นก่อนที่คณะกรรมการปรับปรุงจะย้ายไปที่ปีกถัดไปหรือไม่